Cirugía de Próstata por mínima invasión

La cirugía endoscopica de próstata tiene como objetivo restaurar la permeabilidad del flujo urinario. 

El agrandamiento de glándula prostática  es un proceso fisiológico que inicia después de los 40 años de edad en todos los hombres, según las estadísticas el 90% de los hombres sufrirán algún tipo de síntoma prostático durante su vida, pero sólo un porcentaje requerirán de tratamiento quirúrgico.

Dentro de las opciones de manejo quirúrgico, actualmente hay muchas, gracias a las nuevas tecnologías la cirugía se ha ido moldeando y perfeccionando haciéndola cada vez más segura.

Como lo mencionamos, el objetivo es restaurar la permeabilidad del flujo urinario, en todas estas cirugías, lo que va a cambiar es el tipo de energía a utilizar: 

1. Energía  Láser : Fotovaporización selectiva (PVP) Greenlight, Enulceación de Próstata  (HoLEP Yag Láser) 
2. Energía Bipolar:  Resección Transuretral de Próstata con energía bipolar / Plasma
3. Energía Monopolar: Resección Transuretral de Próstata con energía monopolar 

Gracias a los avances de la nueva era, esta cirugía, es una de las cirugía endóscopicas más comunmente realizada en el mundo de la Urología.

Además de los beneficios trans operatorios (durante la cirugía), permite que el paciente pueda ser dado de alta al día siguiente y sin sonda urinaria ó permanecer menos tiempo con la misma.

Sin embargo, es importante que el paciente sepa todas las implicaciones antes, durante y después de la intervención, y que se pueden a llegar a presentar complicaciones como: 

• Sangrado trans operatorio
• Sangrado post quirúrgico  
• Sx de Reabsorción (se presenta en la técnica monopolar, cada vez menos con el uso de nuevas técnicas )
• Lesión renal aguda ( habitualmente se relaciona con un tiempo alargado de cirugía y tamaño de la glándula, relacionado con energía monopolar ) 
• Fiebre ( habitualmente cede en 24 a 48hrs y se debe al estrés quirúrgico, pero no se escartra proceso infeccioso ) 
• Obstrucción posterior a retiro de sonda urinaria ( esto se puede presentar y se debe a que el tejido residual se inflama y es necesario dar manejo antiinflamatorio y en algunos casos recolocar sonda urinaria )
• Estenosis uretrales, esto se debe a la instrumentación de la vía urinaria y amerita valoración y manejo específico. 

Es importante que antes de tomar cualquier decisión de tratamiento, se realice una valoración urológica con medico especialista para explicar diferencias entre cada uno de los procedimientos y disipar todas las dudas é inquietudes tanto del paciente como de sus allegados.

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